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常熟医保居外驻外异地就医如何办理
2019-06-30 21:53【我要纠错】

【导语】:常熟人在上海能刷医保卡看普通门诊了!办理好至上海市的异地就医备案登记手续、持全国通用的社保卡,即可到上海市接入“长三角地区”门诊联网医疗机构直接结算门诊费用。

  居外、驻外异地就医

  办理步骤:

  第一步:先备案

  1、在参保地办备案手续

  长期驻外人员持本人社保卡和异地居住证明,至各镇劳动所或市社保中心(市香山北路9号E区208-212窗口),填写《常熟市长期驻外人员异地就医登记备案表》,办理异地就医直接结算备案手续,或通过常熟智慧人社服务平台办理异地就医直接结算备案手续。

常熟医保上海刷卡结算指南

  2、在就医地办转入接收手续

  长期驻外人员持本人社会保障卡及《异地就医登记备案表》,视就医地社保经办机构需要,办理苏州大市、省内和跨省异地就医转入接收手续。具体可拨打就医地社保服务热线:区号+12333咨询。

  友情提醒

  长期驻外人员发生异地居住地、工作地、联系电话等信息变更的,应及时至各镇(街道)劳动保障所或市社保中心(市香山北路9号E区208-212窗口)办理变更手续。

  第二步:选定点,持卡就医

  长期驻外人员办理异地就医登记手续后,持全国通用的社会保障卡,根据病情、居住地和交通等情况,按规定选择在就医地开通的联网定点医疗机构就医结算。

  注意:异地就医备案登记后,苏州大市范围的参保人员可以在本市各定点医药机构正常划卡结算,省内市外和跨省异地就医备案手续一经办妥,则不能在本市定点医药机构划卡结算,直至按规定撤销异地就医备案登记。

  待遇结算

  上海门诊直接结算范围暂限个人账户和一般门诊统筹。按照跨省异地就医待遇结算“就医地目录、参保地政策”的规则,常熟参保人在上海医院门诊结算,执行上海医保目录、常熟医保待遇政策。

  就医地目录包括基本医疗保险的药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围;参保地政策是指执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。

  办理门诊特定项目登记备案人员在门诊进行门特治疗的,需要现金垫付后,回常熟办理零星医疗费用报销。

  上海联网机构名单点击查看总名单

  参保人员办理上海就医备案手续后,在上海开展门诊异地就医的定点机构内就医,执行就医地医疗机构就医流程和服务规范。

  目前,上海接入长三角地区跨省就医门诊直接结算管理平台的医疗机构共有347家,其中:三级医院41家(如下图),二级医院122家。

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