“苏惠保”常见十问

　　01哪些人可以购买?

　　答：除患有8种指定重大疾病的人员不可购买之外，苏州大市基本医保参保人员都可购买，苏州大市含市本级、吴江区、工业园区、张家港、太仓、常熟、昆山。不限年龄、不限户籍!

　　注：8种重疾为

　　1.恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

　　2.慢性肾功能不全(氮质血症期、尿毒症期);

　　3.肝硬化、肝功能不全出现肝衰竭迹象;

　　4.缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上);

　　5.脑血管意外(脑梗死、脑出血)致永久性的神经功能障碍;

　　6.高血压病3级(高危、极高危组);

　　7.糖尿病且伴有并发症;

　　8.慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭。

　　02哪些人可以医保个账支付本产品个账如何扣费?

　　答：医保个账购买“苏惠保”是个人先付款后预约，5月30日前保险公司代为向社保中心申请，符合以下两个条件的，原已支付款项原路退回。

　　(1)医保个账往年余额3000元以上;

　　(2)今年没有用医保个账买过商业健康险。

　　03需要体检吗?患病了能不能买?

　　答：不需要体检，参保时，被保险人应如实履行健康告知义务。若购买时患有或曾经患有8种指定重大疾病，不可购买苏惠保。8种重大疾病在参保时健康告知的时候会有明确的描述，请注意比对。

　　04付款成功后找不到订单怎么办?

　　答：关注“苏惠保”微信公众号，点击右下角“服务中心”—“个人中心”，查询“我的订单”。

　　05“苏惠保”可以续保吗?

　　答：“苏惠保”基于整体赔付情况，可能存在次年保障责任及定价的调整。如果调整，将在投保开放期前予以公示并通知参保人。客户续费重新参保，不因个人理赔记录而拒绝其参保。

　　06为什么保障期间从2020年1月1日起算?

　　答：“苏惠保”是无缝衔接苏州市社会基本医疗保险和大病保险，为与大病保险结算周期保持一致，故将保障起始日期追溯至2020年1月1日，参保人从2020年1月1日至保单生效前的医疗费用均可纳入保障范围。

　　07 2万免赔额是什么?

　　答：2万免赔额是指一个保单年度内属于保障责任范围的，保险公司不予报销需要被保险人自己承担2万元。苏州市社会基本医疗保险和大病保险报销的部分不计入免赔额，其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额，可以计入免赔额。

　　08什么是合规医疗费用?

　　答：合规医疗费用是指符合规定的自负费用，以及在医保定点医院、定点社区卫生服务机构和B级定点零售药店发生的符合大病保险目录的自费费用。

　　09购买人信息填错了，怎么办?

　　答：拨打苏惠保官方服务热线95354转3，留下联系方式和实际问题，我们安排回访及后台处理。联系“苏惠保”客服微信号“triszheng”，并加入苏惠保客服群进一步咨询。

　　10如何理赔?

　　答：保障期限内，苏惠保无理赔次数限制，符合“苏惠保”理赔标准即可。可选择线上理赔或线下理赔：

　　(1)线上理赔：关注“东吴人寿微服务”微信公众号或下载“东吴人寿”App，依次点击微服务>理赔服务>苏惠保，影像上传理赔材料。

　　(2)线下理赔：被保险人可携带理赔相关材料至东吴人寿苏州分公司及支公司线下网点申请理赔。

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