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农村医保看病按病种结算 医药费下降16.5%

  最新统计数据显示,我市农村合作医疗保险实行按病种结算后,农民住院医药费用平均每人下降886元,也就是说,自2006年下半年以来,我市农民住院看病已节省医药费近300万元。

  常熟市虞山镇大义社区卫生服务中心内,贴着一张按病种结算的费用明细表:治疗阑尾炎需2000元,其中农村合作医疗保险支付900元,个人自负1100元;治疗胆囊结石伴胆囊炎需4250元,其中农村合作医疗保险支付1910元,个人自负2340元;治疗膀胱结石需3000元,其中农村合作医疗保险支付1350元,个人自负1650元……这样,住院看病究竟要花多少钱,病人在住院前就能一清二楚。正因为心里有了“底”,如今到农村医院进行阑尾炎、胆囊炎、膀胱结石等常见病治疗的患者也多起来。以大义社区服务中心为例,住院病人中按病种结算的就占九成。

  按病种结算源于美国耶鲁大学卫生研究中心一个名为“按疾病诊断相关分组——预付制度”的研究课题,是目前世界上控制医药费用合理增长的最有效方法之一,已在多国实行。具体做法是根据疾病治疗流程,测算某一病种住院治疗所需的手术费、药费、护理费、检查费等,进行整体“打包”,实行“统一价”。

  农村合作医疗保险住院按病种结算试点工作,是我市降低农民医药费用的又一项重大举措。我市农村住院按病种结算试点工作始于2005年,2006年7月1日试点工作正式启动,常熟、张家港、吴中区为首批试点地区,去年年底,其他县市、区也全面启动。随着按病种结算的实行,更多常见病、多发病被纳入按病种治疗范畴。截至目前,全市按病种结算的病种已达到25种,总医药费平均降幅16.5%,最高达27.2%。据了解,按病种结算病种已纳入我市农村卫生现代化评价指标体系。到2010年,住院按病种结算普及率将达到百分之百。



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